暨2015年四川省糖尿病防治论坛在成都召开 经四川省卫计委、四川省民政厅批准,四川省糖尿病防治协会第二次会员代表大会暨2015年四川省糖尿病防治论坛于12月28日-29日在成都召开。省卫计委党组成员杜
血糖自我监测是糖尿病治疗中不可缺少的一环,每一个糖尿病人都必须掌握。血糖监测最重要的是要正确使用便携式血糖仪。 目前市场所售血糖仪品牌很多,但工作原理大同小异,基本上可以满足病人自我血糖监测的要求,病人完全可以根据自己的喜好选择。选择合适的血糖仪后,应在专业人员的培训下,学会正确的使用方法,了解可能影响检测结果的因素以及试纸的保存方法。注意每次检测前应检查试纸型号是否与仪器相配,试纸是否过期或变质,定期对仪器进行校正,检查血糖仪的准确性。 监测血糖,多长时间进行一次合适呢? 使用口服药的患者,在开始调整剂量的前两周,每周应连续测3天空腹、餐后2小时和睡前血糖,以便了解不同时间内血糖的控制情况,确定适宜的药物剂量。血糖稳定后,可以每周测1天空腹、睡前和餐后2小时血糖。 使用胰岛素的患者,应在胰岛素作用的高峰时间测定血糖。如使用中效胰岛素者,应每天测两次血糖,可以交替一天测早餐前和晚餐前血糖,一天测午餐前和睡前血糖。使用短效或速效胰岛素者,应每天测3~4次血糖,选择餐前或餐后2小时测定。对于严格控制血糖的病人,应每天测定4~7次血糖,包括睡前和凌晨3点。 如果有低血糖症状时,应及时测定血糖;血糖波动大或合并有其它疾病如发烧、感染、手术时,应增加血糖测定次数;血糖比较稳定时,可酌情减少测定次数。 注意事项: 1.记录血糖检测结果和药物及胰岛素使用情况; 2.记录导致低血糖和血糖升高的各种原因; 3.了解自己血糖控制的目标,在医生指导下调整治疗计划; 4.当血糖高于治疗目标、出现无法解释的低血糖或血糖大于13.3mmol/L时,应及时找医生; 5.每次就诊时应携带血糖记录本和药物及胰岛素记录; 6.保证血糖仪工作正常,试纸符合要求,测定结果可靠。 7.了解血糖仪测定的末梢血糖结果与静脉血糖结果之间存在的差异。 8.每次测血糖时应让消毒液自然掠干,取血针深浅适度,血自然流出方为准确,切忽通过挤压指尖取血。 9.运动后不宜立即检测血糖。
在门诊看病时常遇到这样的糖尿病人,他们辗转了多家医院就诊,用上了胰岛素,甚至几十上百个单位的胰岛素,然而血糖依然达不到理想的水平,持续的高血糖使他们忧心忡忡,甚至对治疗丧失了信心。为什么胰岛素降血糖效果不理想,甚至没有效果?其实,胰岛素抵抗是重要的原因之一。常见的2型糖尿病患者90%以上体内胰岛素的分泌量并不低,其原因是机体对胰岛素不再敏感(即胰岛素抵抗),胰岛素的功用发生“贬值”。引起胰岛素抵抗的原因是什么呢?对2型糖尿病患者来说,主要是胰岛素与细胞上的胰岛素受体的亲和力下降,或者胰岛素受体数目减少;对1型糖尿病而言,主要是机体自发产生了抗体。研究者认为,胰岛素抵抗除了与遗传有一定关系外,与不良的生活方式密切相关。在下列情况下容易发生:复合碳水化合物和膳食纤维的摄入减少;过多地食用富含动物脂肪的食品;过多食用精加工的谷物;静坐少动、吸烟也可以加重胰岛素抵抗。此外,内分泌激素失衡也可以导致胰岛素抵抗。比如多囊卵巢综合征、体内过多的糖皮质激素、胰高血糖素、儿茶酚胺及生长激素等均能抵消胰岛素的作用。一些特殊的的人群容易发生胰岛素抵抗。一是老人;二是肥胖者。三是合并有高血压、中心性肥胖、脂代谢紊乱等疾病的患者。发生了胰岛素抵抗,首先应选用能改善胰岛素抵抗,激活胰岛素敏感性的药物,比如GLP-1如艾塞那肽、DPPP-4抑制剂如西格列汀、胰岛素增敏剂如罗格列酮(文迪雅)等。还有,必须坚持饮食控制,糖尿病人应避免进食糖及含糖食物,减少进食高脂肪及高胆固醇食物,适量进食高纤维及淀粉质食物,要少食多餐。同时,要多做全身运动,包括散步和慢跑等。尤其要注意的是,合并有高血压的糖尿病人要少用β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂等降压药,这些药物能干扰体内糖代谢,加重胰岛素抵抗,甚至诱发糖尿病。当然,中医药在改善胰岛素抵抗,增强胰岛素敏感性方面发挥着重要作用,可以大大减少胰岛素的用量,获取更好的血糖控制。建议病人对于这类胰岛素效果不佳者加用中药治疗。
糖尿病的早期发现和防治,是糖尿病能否有效遏制的重要因素。如何早期发现糖尿病,首先应从以下几方面认识。(1)哪些人易患糖尿病? 有糖尿病家族史、中老年、肥胖、高血压患者,高血脂等都是糖尿病的易患因素。有以上情况的人群应定期到医院检查以便早期发现糖尿病。(2)出现以下情况亦应怀疑有糖尿病 糖尿病不一定具备“三多一少”的典型症状,尤其是2型糖尿病,因而出现以下情况也要怀疑是否得了糖尿病。 ①有糖尿病家族史。有明确糖尿病家族史者发生2型糖尿病的可能性很大,要引起注意。 ②有异常分娩史。如有原因不明的多次流产史、死胎、死产、早产、畸形儿或巨大儿等或妊娠期间血糖升高者。 ③反复感染。顽固性外阴瘙痒,或反复外阴、阴道霉菌感染,或屡发疮痈肿者,有可能是糖尿病患者。不少女性病人就是因外阴痒去妇科就诊而发现糖尿病的。 ④阳痿。男性病人出现阳痿,在排除了泌尿生殖道局部病变后,要怀疑有糖尿病可能。 ⑤有多尿、口渴、多饮,或有近期不明原因的体重减轻。 ⑥偶有尿糖阳性而空腹血糖正常者也要怀疑是否有糖尿病,应作进一步检查。 ⑦反应性低血糖。多发生于餐后3小时或3小时以上,表现为心慌、饥饿、出汗、颤抖等。血糖可在正常低值或低于正常,在某些肥胖的2型糖尿病早期可有此表现。 ⑧年轻患者发生动脉硬化,冠心病,眼底病变等应怀疑有无糖尿病。 出现以上情况就应及时就诊检查。(3)糖尿病的非典型症状2型糖尿病80%以上不会出现多饮、多食、多尿和消瘦的“三多一少”典型症状。所以,对于有可怀疑糖尿病对象的人,如肥胖、高血脂、高血压、皮肤瘙痒症,久治不愈的疮疡,饮食正常而无任何不适的消瘦,经常感到力不从心,不时发生低血糖反应,视力下降,阳痿,伤口不易愈合,胃肠道不适如腹泻与便秘交替、呕吐等,都应到医院作血糖检查,以免延误病情。
对待糖尿病的态度正确与否,对于身体健康的恢复有着很大的影响,首先要树立起长期与疾病作斗争和最后战胜疾病的信心。有些人得了糖尿病心情坏到了极点,认为此病终生携带,心理上很恐惧;有些人得了糖尿病却满不在乎
为什么高血压病人容易并存糖尿病呢。高血压并发糖尿病的病人,特别是同时有肥胖者,常常有共同的病理生理特点,也就是胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是怎样发生的呢?原发性高血压症人群中,有不少病人血糖水平和血浆胰岛素
为促进中西医结合专业的发展,提高对内分泌疾病诊治水平,带动四川地区内分泌疾病综合防治能力的提升,2011年5月22日,四川省中西医结合学会第一届内分泌专业委员会成立大会在成都市八宝大酒店隆重召开。四川省中西医结合学会会长、四川省首届十大名中医吴康衡教授,四川省中西医结合学会常务副会长、原成都中医药大学校长祝彼得教授,四川省卫生厅副厅级巡视员赵丽惠,四川省中西医结合学会副秘书长包宗昭等领导出席大会,来自全省各地近40名余代表参加了本次大会,会议由四川省中西医结合学会秘书长李成林主持。大会选举产生了第一届专业委员会,四川省人民医院陈树主任医师为当选为四川省中西医结合学会第一届内分泌专业委员会主任委员,成都中医药大学附属医院岳仁宋副主任医师当选为常务副主任委员,四川大学华西医院赵铁耘教授、成都市中西医结合医院陆志明副主任医师、绵阳市中心医院刘云主任医师当选为副主任委员,省医院张敏、中医附院龚光明任秘书,30余名委员分布在四川各地、市、州。会上,吴康衡教授、祝彼得教授、赵丽惠主任分别对专业委员会的成立表示祝贺,并对第一届内分泌专业委员会提出了殷切的希望,当选主任委员陈树主任医师对专委会成立后的工作进行了初步安排,岳仁宋副主任委员就专业委员会成立的背景、目的进行了介绍,并就委员们提出的有关学术问题一一做了回答。成立大会后,成都市内分泌暨糖尿病专业委员会主任委员、四川大学华西医院余叶蓉教授做了题为中药黄芪在糖尿病肾病血管保护相关研究的专题报告,得到了与会代表和专家的高度共鸣。各位委员纷纷表示,要在学会的领导下为中西医结合事业,尤其是中西医结合内分泌事业做出一份努力与贡献。
每个人都有自己的故事,每个人可能都有辛酸的过去。今天,我想通过讲述自己的成长心路历程,让更多的年轻人看到希望,永不放弃。一、曲折求学路,执着奋斗书1983年高中毕业后,我未能像众多幸运儿一样如愿进入大